Uitschrijfformulier W.I.K.

U kunt dit formulier gebruiken om u uit te schrijven.

Naam

Adres (straat, huisnummer, postcode en plaats)

E-mail

Uitschrijven van alle activiteiten?

Nee, ik schrijf me alleen uit op onderstaande activiteiten

Beeindigen per

Uw lidmaatschap wordt aan het einde van het kwartaal beëindigd.

Voer de code in:

Onze Privacyverklaring is van toepassing.

Opmerking: De met * gemarkeerde velden zijn verplicht.